Наукова бібліотека України

Останні надходження

Loading
ЛИЧНОСТНАЯ СИМПТОМАТИКА психогенного депрессивного расстройства У ПОДРОСТКОВ
статті - Наукові публікації

Н.И.Бигун

Статья посвящена проблеме психогенных депрессивных расстройств у подростков. В разведке представлен анализ личностных симптомов депрессии у школьников подросткового возраста.

Ключевые слова: депрессия, подростковый возраст, личность, личностное развитие, личностный симптом.

Статья посвящена проблеме психогенных депрессивных расстройств у подростков. В работе представлен анализ личностных симптомов депрессии у школьников подросткового возраста.

Ключевые слова: депрессия, подростковый возраст, личность, личностный подход, личностный симптом.

Проблема депрессивных расстройств в современном обществе приобретает мирового глобального характера. Согласно статистическим данным

ВОЗ депрессия на сегодня является одной из наиболее распространенных форм психической патологии. Специалисты прогнозируют дальнейший рост численности людей с депрессивными расстройствами.

Особого внимания ученых заслуживает проблема подростковых депрессий. Это обусловлено рядом веских причин: 1) в силу того, что на проблему депрессии у детей и подростков внимание ученых было обращено значительно позже, количество исследований, посвященных ей, гораздо меньше, чем депрессиям у взрослых, 2) недостаточность данных об особенностях терапии подростковых депрессий , создание психологических условий развития личности подростков как способа преодоления депрессивного расстройства, 3) депрессивные расстройства особенно опасны в подростковый период, когда тонкие структуры личности ребенка являются незащищенными перед разрушительной силой депрессии может иметь негативные последствия в виде асоциальных поведенческих проявлений, формирование нежелательных черт характера , глубоких внутренних конфликтов, проблем в общении, обучении, личностном самоопределении и самореализации и др.. Поэтому развертывание депрессии именно в это время может отрицательно сказаться на личностном развитии ребенка, в частности, провоцировать формирование преморбидных черт личности и склонность к депрессивным формам реагирования на жизненные трудности, в свою очередь, является одной из предпосылок дистимий. Согласно результатам научных исследований (McCullough JP, Kaye AL) [2], подростковая депрессия может перерасти в дистимией - хронический депрессивное расстройство настроения, длится месяцы, а то и годы. Американский профессор Дж. Мак-Каллоу [2], который работает над проблемой хронических депрессивных расстройств, отмечает, что большинство людей с дистимии впервые пережили депрессию в подростковом возрасте.

Мы провели исследование, имевшее целью выявления особенностей возникновения и течения психогенных подростковых депрессий, определение причин, симптоматики и механизмов их развертывания, выявление личностных характеристик депрессивных подростков. На основе анализа полученных экспериментальных данных мы разработали и описали модель личностной симптоматики депрессивного расстройства у подростков. Данная модель отражает особенности возникновения и развертывания психогенной депрессии у школьников подросткового возраста. В ходе исследования выявлено, что симптомы преморбидных черт личности приобретают большую выразительность с наступлением подросткового возраста. На наш взгляд, обострение свойств, входящих в структуру депрессивной личности, закономерно. Оно обусловлено особенностями этого возрастного периода. Подростковый возраст отмечается совокупностью особых психологических условий личностного развития индивида, основу которой составляет психологическое условие дихотомии детство-взрослость. В нашем понимании дихотомия детство-взрослость "- фундаментальная характеристика феноменологии наиболее масштабной и выдающейся в рамках онтогенеза трансформации - перехода от одной модели существования в принципиально иной. Такой переход предстает перед индивидом в его сознании как задача, как императив, как необходимость решения дихотомии. Это побуждает подростка к изменению модели детского существования, выстраивается по принципу протекции на модель взрослого существования, базовым принципом которой является принцип самодостаточности. Решение этих проблем требует развитой системы личностной саморегуляции, таких базовых ее функций, как функции отношения к себе, самозащиты, самовыражения, самоуправления, самореализации.

Развитие системы личностной саморегуляции требует на следующем этапе выработки механизмов восприятия и оказания влияния. Влияние - фактор дестабилизации и нарушение баланса, который призван "нейтрализовать" система личностной саморегуляции, используя с этой целью соответствующие внутренне личностные механизмы и средства. Одним из таких механизмов является механизм "Я" - толерантности к воздействиям. "Я"-толерантность - механизм личностной саморегуляции, функциональное назначение которого состоит в сохранении личностной функционального равновесия, целостности и самодостаточности в ситуации воздействий, в том числе деструктивных. Существует высокая и низкая "Я"-толерантность к воздействию. Высокая "Я"-толерантность характеризуется высокими показателями способности системы личностной саморегуляции для сохранения равновесия и продуктивного функционирования в процессе взаимодействия с влияниями. Низкой "Я" - толерантности свойственна тенденция к легкой потери равновесия и функциональной стабильности.

"Я"-толерантность как механизм системы личностной саморегуляции состоит из функциональных подсистем личностной значимости и личностной сенситивности. Эти две подсистемы находятся в связях взаимодействия и взаемообумовлення. Личностная значимость воздействия и его фактора закономерно формирует состояние личностной сенситивности,что становится источником возникновения совокупности психологических условий развития низкой "Я"-толерантности соответствующей содержательной направленности, которая неизбежно оказывается в контексте содержательного поля внутренней или внешней ориентации отношение соответствия.

между подсистемами личностной значимости и личностной сенситивности имеет место закономерная связь по параметру степени выраженности: чем больше личностная значимость фактора или влияния, тем выше уровень личностной сенситивности; чем выше уровень личностной сенситивности, тем ниже оказывается Я - толерантность к фактору и воздействия. Подсистема личностной значимости выполняет в структуре "Я"-толерантности, как показывает анализ модели, функцию дифференцирующего регулятора, отличает и оценивает, прежде всего, эмпирические признаки деструктивности - конструктивности влияния. Компонент личностности в этом механизме присутствует как принципиальная психологическое условие, сущность которой наиболее точно отражает формула "предоставлять личностной значимости". Предоставляя личностной значимости почему-то индивид сознательно или бессознательно производит в структуре своего "Я" тенденцию личностной сенситивности, что проявляется в повышенной зависимости от воздействия и изменениях в системе отношения, вызванных его действием. Изменения претерпевает обычно такая функция личностной саморегуляции, как отношение к себе.

Такие изменения происходят и в случае действия конструктивных действий, и в случае действия деструктивных воздействий. Однако более ярко и наглядно взаимосвязь личностной сенситивности и отношение к себе иллюстрируют ситуации действия деструктивных воздействий. В личностно сенситивных подростков деструктивное влияние вызывает дестабилизацию деструктивного характера в системе личностной саморегуляции, в результате которой пораженной оказывается в первую очередь функция отношение к себе: появляется тенденция негативной оценки себя и переживаний своей жизненной непроизводительности в том или ином отношении и аспекте.

В возникновении депрессивных расстройств психологические условия, связанные с особенностями механизма "Я"-толерантности, имеют решающее значение, поскольку именно характеристики "Я"-толерантности индивида определяют содержание его уязвимости, тревожности, то есть того, чего он боится и заставляет снижать уровень положительного отношения к себе, оплачивая эту самодевальвацию депресоиднимы страданиями т.п.. Комплекс психологических условий "высокая личностная значимость влияния - высокая личностная сензитивность - низкая" Я "-толерантность" закономерно функционально актуализируется в ситуации возникновения деструктивного влияния, и в случае его восприятие, и в случае его осуществления.

Депрессивные расстройства зарождаются и развиваются в структуре личности впливозалежних подростков, то есть подростков с низкой "Я"-толерантностью к воздействиям как личностным свойством гипертрофии деструктивного значение влияния. Понятие низкой "Я" - толерантности ассоциируется, как правило, со слабой способностью к самозащите. Однако не менее важной ее составляющей является склонность подростка к гипертрофии деструктивного значения воздействий как эффектов функционирования внешней ориентации отношение соответствия. Психологическая условие гипертрофии, предоставление чрезмерного личностного смысла деструктивности воздействия выступает основой, на которой постепенно образуется потенциал депрессивных расстройств. Эта психологическая условие функционально проявляется в том, что подросток, у которого она сформирована, склонен к оказанию негативного, разрушительного, а следовательно, угрожающего значение любой жизненной ситуации, проблеме, влиятельные. Фиксированность на негативе является признаком сформированности всего того комплекса свойств, ориентаций и механизмов, который принято называть депрессивной личностью, определяет способ отношения к воздействию в ситуациях его восприятия и осуществления.

Психологическая условие такой фиксированности является базовым психологическим условием депресогенезу, возникновения и развертывания депрессивных расстройств. Это объясняется тем, что в результате действия указанных механизмов происходит накопление потенциала деструктивного восприятия сознания и поведения с направленностью на себя. На этой основе возникает, развивается и формируется весь тот комплекс внутренне личностных условий и механизмов, действие которых приводит к снижению или даже блокирования жизненной производительности подростка.

По нашему мнению, депрессия - это обусловленная тенденциями деперсонализации (расстройств "Я", функций личностной саморегуляции), потеря жизненной производительности, вызывает развертывание внутренних и внешних деструктивных процессов в жизнедеятельности индивида, а также связанных с ними душевных страданий и инволюций.

Типичным, наиболее распространенным симптомом такого вида жизненной непроизводительности есть недовольство своим "Я" и негативные переживания, продуцируемые этим недовольством. Этот симптом знаменует зарождение такого вида саморазрушительного процесса, как негативное отношение к себе. Здесь его можно определить как легкую форму аутодеструктивности, ограниченную во времени, пространстве и степени выраженности. Отрицательное отношение к себе проявляется в том случае эпизодически, касается отдельных индивидуальных качеств и аспектов жизнедеятельности. В силу выраженной личностной сенситивности подростки с легкой формой депрессивного расстройства проявляют склонность к гипертрофии личностного смысла соответствия своего "Я" показателям внешней ориентации отношение соответствия. Вследствие этого у них наблюдается пониженная "Я"-толеран?? Ность к случаям указанного типа несоответствия, а также к другим деструктивных воздействий. Незначительно повышенный уровень общей личностной тревожности привязан именно к деформированной таким образом функции отношения к себе. Сформированность психологической условия негативного отношения к себе делает подростка уязвимым относительно оценок окружающих в свой адрес, особенно негативных оценок, а также своих неудач. Именно они в большинстве случаев предопределяют мучительные переживания чувства неполноценности, выступают собственно составляющей депрессивного расстройства легкой формы. Такие переживания являются непродолжительными, они относительно легко преодолеваются и вызывают лишь эпизодическое снижение жизненной производительности.

Эпизоды снижения жизненной производительности, обнаруживают присутствие в опыте каждого подростка, практически невозможно отделить от проявлений снижения жизненной производительности как следствие возникновения легкой формы депрессивных расстройств. Феноменология и симптоматика и в первом, и во втором случае находится вне зоны воздействия тяжелых и катастрофических жизненных обстоятельствах. Проявления депрессивного характера возникают у подростков в контексте привычных жизненных обстоятельств, то есть обстоятельств, в которых они вынуждены были в той или иной степени адаптироваться (система взаимовлияний, сложившейся в семье), но осложненных психологическим условием возникновения подростковой дихотомии. Осложнения, вызванные этим обстоятельством, оказываются прежде всего в дестабилизации системы личностной саморегуляции, ее функций. Это приводит к объективному росту числа и силы деструктивности в личностном пространстве подростка. Одновременно усиливается его общая уязвимость и личностная сензитивность.

С актуализацией деструктивных самовоздействия резко возрастают тенденции критически отрицательного отношения к себе. Наступает период тщательного самопознания, изучения и оценки своих свойств, среди которых наибольшее внимание привлекают те, что с позиции неосознаваемого, но действующего идеала взрослости, не соответствуют ему. Они оцениваются негативно. Далее их "негативность" гипертрофируется, что приводит к возникновению эффекта увеличительной линзы: подросток фиксируется на негативе, попавшего в фокус его пораженной самосознания, и получает, часто впервые в жизни, опыт неприятного острого переживания душевной боли своей несоответствия-непригодности и вместе с ним опыт депрессивного переживания.

В ситуациях деструктивного влияния, например, агрессии со стороны окружающих, подросток обнаруживает неспособность или ослабленную способность сопротивляться таким воздействиям. Как следствие - деструктивное влияние в момент его осуществления практически беспрепятственно проникает в личностное пространство подростка, поражает его "Я", парализует механизмы личностного защиты, порождает феномен отсрочки защитной реакции: подросток находит вариант ответа на влияние, но уже за пределами ситуации его непосредственного восприятия. По своему психологическому содержанию латентниы период, т.е. время от восприятия влияния реакции на него, является периодом переживания унижения, стыда, подавление "Я", принятие осуждения, недовольство своей беззащитностью и его экстраполяцией на отношение к себе в целом. Интегрируясь, подобные переживания образуют депрессивный эпизод. Накопление опыта переживания таких эпизодов формирует основу для возникновения легкой формы депрессивного расстройства, так как накопление этого опыта является по своей сути ни чем иным, как накоплением опыта личностных потерь. Если такой опыт не уравновешивается опытом личностных достижений, то он закладывает основы формирования у подростка Я-концепции человека потерь.

Внешними симптомами депрессии у подростка с деформацией функции самозащиты является пассивность, зависимость, подавленность поведения в ситуациях восприятия деструктивного влияния. Характерна мимика растерянной, пораженного, виновного в совершении неподходящего и недостойного поступка ребенка. В течение латентного периода подросток обнаруживает признаки фиксированности на коллизиях, связанных с деструктивным эпизодом, - ему трудно отвлечься от тяжелых переживаний и мыслей. Выражение лица у него чрезмерно серьезный, взгляд отстранен и сам он постоянно "ускользает" за пределы ситуации "здесь-и-теперь".

Специфический симптомокомплекс образует депрессивное угнетение самовыражения. Его составляющими являются такие симптомы, как общее свертывающей активности, резкое снижение уровня коммуникабельности, появление замкнутости и молчаливости, редукция экспрессивности, что проявляется в отказе от тех форм активности, которые ранее были источником удовлетворения и радости. Подросток становится чрезмерно сдержанным, его экспрессия приобретает минорного окраску: через подчеркнутую индифферентность просматривает сумм, тревожность, беспокойство, погруженность в свое внутреннее состояние. На фоне этих проявлений может возрастать значение внутренних способов самовыражения, объясняет факты появления интереса к ведению дневника, написание стихов, восприятия серьезной музыки, игры на музыкальном инструменте и т.д..

Значительное влияние на работу функции самовыражения оказывает свойство, является составной личностной сенситивности, - застенчивость. В условиях депрессивного расстройства она углубляется соразмерно со степенью его выраженности, сковывая и без того чрезмерно сдерживаемую подростком самоекспресию. Уже через легкой формы депрессии застенчивость приобретает болезненный характер, препятствуя подростку эффективно себя представлять и быть понятным для окружающих. Именно эта обстановкина часто является источником страданий, перерастающие в депрессивные переживания. Соромьяз-ность является симптомом самодостаточным: ее наличие выступает достаточным основанием для предположения о том, что потребность подростка в самовыражении депривуеться и ему известен вкус депрессивного переживания. С браком, недостаточностью самовыражения связана депривация глубинной потребности в личностном функционировании и развития, которую можно считать фундаментальной психологической условием возникновения депрессивных расстройств.

Одной из функциональных психологических условий возникновения депрессии и, одновременно, одним из личностных симптомов ее проявления является недостаточный уровень развития функции самоуправления. Это проявляется прежде всего в пониженной способности сознательного регулирования течения образов действий, которые вследствие этого легко проникают в личностное пространство подростка, овладевают его эмоциями, чувствами, настроениями и психическими состояниями. Эмпирически это проявляется в симптомах уязвимости, неспособности отвлекаться от образов событий, оказавших влияние психологической зависимости от них, в бессилии перед неуправляемостью и спонтанностью процесса их самовоспроизводства. При таких условиях ситуация мощного деструктивного влияния закономерно вызывает личностные расстройства депрессивного характера, которые характеризуются симптомами временной, ситуативной потери подростком самоконтроля и способности к управлению своими состояниями. При легких формах депрессии подобная утрата непродолжительной с относительно быстрым выходом из состояния подавленности. Симптоматично самодостаточность и способность к самовосстановлению. При умеренной и тяжелой депрессии самовосстановления способности к управлению своими состояниями значительно усложняется или вообще теряется (в случае тяжелого депрессивного расстройства).

Наиболее доступными для наблюдения являются симптомы поражения депрессией функции самореализации. Следствием такого поражения является снижение производительности жизнедеятельности, общей или частичной. Оно характеризуется спадом активности соответствующего содержания, индифферентностью, апатией, наличием отвращения к тому или иному виду деятельности, снижением или потерей результативности. У подростка может наблюдаться снижение успеваемости в учебе, интереса к устойчивому хобби, к общению. Подросток ведет себя как уставшая от жизни человек. Потеря производительности может вызвать страдания, особенно при ее осуждения со стороны взрослых или сверстников.

Подросток с легкой формой депрессивного расстройства погружен в искреннее переживание настоящего момента подобно тому, как переживает отказ в удовлетворении желания ребенок дошкольного возраста, - в этом переживании будущего нет, а потому это переживание не выходит за пределы нынешней ситуации и не заполняет содержания следующих ситуаций.

У подростков, находящихся в состоянии умеренной депрессии, на фоне угнетения функции самореализации возникает симптом непреодолимости трудностей и препятствий, психологический смысл которого заключается в гипертрофии жизненного значения трудностей и препятствий, а также параметров ресурсов, необходимых для их преодоления. Жизнь в восприятии подростка с умеренной формой депрессивного расстройства кажется сплошным негативом, а сам он через гипертрофию этого негатива и своей вины в его создании - окруженным кольцом неразрешимых проблем.

Тяжелая форма депрессии характеризуется глубокой деформацией и регрессией функций системы личностной саморегуляции, снижением или потерей их производительности. Угнетение функции самореализации проявляется прежде в параличе мотивации и желаний. Подростки теряют интерес к обучению, общению, развлечений, что непременно влечет за собой значительное ослабление социальной активности и резкое ухудшение школьной успеваемости.

Критерии различения форм депрессии является недостаточно, это усложняет процесс постановки диагноза. Трудности в распознавании депрессивных состояний обусловлены еще и тем, что почти все психические и соматические проявления, которые диагностируются в рамках депрессии, нередко сопровождают и другие болезненные состояния. Распознать депрессию у подростков значительно сложнее, чем у взрослых людей. Сложность диагностики подростковых депрессий обусловлено спецификой данного возраста и тем, что их проявления часто носят атипичный, полиморфный характер.

Итак, на основе анализа результатов исследования мы разработали и описали модель личностной симптоматики психогенных депрессивных расстройств у подростков. Данная модель основывается на идее о том, что в основе возникновения подростковой депрессии лежит система внутренне психологических условий, которые обуславливают механизмы и личностную симптоматику ее развертывания: деформации и дисбаланс системы личностной саморегуляции - пониженная или блокирована производительность функции отношение к себе, самозащиты, самовыражения, самоуправления, самореализации (заниженная самооценка, нонвалидни тенденции в отношении к себе; дисбаланс функций самозащиты и самовыражения) деформации подсистемы личностной значимости и личностной сенситивности - продуцирование гипертро-фованих образов влияния и их личностной значимости, протекционные ожидания относительно деструктивных воздействий; трансформации личностного смысла влияния в деструктивное, субъективное продуцирования виртуального депрессивного среды; низкая "Я"-толерантность к деструктивным воздействиям как интегральное выражение внутренне личностных предпосылок и условий развития депрессивных расстройств.

Анализ результатов научных исследований депрессивных расстройств у подростков свидетельствует о том, что независимо от?? Собливостей их возникновения и течения, сферой, которая при этом неизбежно потерпит поражение, является личность, в частности система личностной саморегуляции. Удельный вес личностных факторов в депресогенези является такой значительной, что определение депрессии как личностного расстройства не выглядит преувеличением.

Список литературы

Ефремов B.C. Основы суицидологии /B.C. Ефремов. - СПб.: Диалект, 2004. - 480 с.

Мак-Каллоу Дж. Лечение хронической депрессии /Дж. МакКаллоу; перев. с англ. Н. Алексеевой, А. Исаковой. - СПб.: Речь, 2003. - 368 с.

The article is devoted the problem of the depressed disorders for the teens. The analysis of personality symptoms of adolescent's depression is represented in the article.

Key words: depression, puberty's period, personality, personality development, personality symptom.




Пошук по ключовим словам схожих робіт: